Заболевания почек. часть 2

Доброго времени суток, дорогой читатель !

В этой статье  подробнее остановимся на этапах диагностики и лечения наиболее частой  патологии  почек.

Статистически, женщины обращаются за амбулаторной помощью чаще, поэтому им вылечить заболевание удается на стадии неосложненной инфекции мочевыводящих путей.

     Наиболее  частые обращения  обусловлены:

• острым  циститом, с жалобами на  дизурические  расстройства, частые мочеиспускания или позывы к ним, рези, жжение и  боль в нижней трети живота, в лабораторной диагностике наиболее важны  анализ мочи на стерильность  более   10³ КОЕ/мл

•   острый  неосложненный пиелонефрит.  В клинике  характерна  лихорадка, озноб, боли в поясничной области.   В Анализах  мочи на стерильность 10⁴ КОЕ/мл
• инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) с осложнениями,  возможно заподозрить при наличии любых 2 признаков  из указанных ранее, в  сочетании с  двумя  факторами  угрозы ИМВП.

Чаще инфекции мочевыводящих  путей  подвержены  пожилые пациенты, беременные,  пациенты  с уретральными  катетерами, дренажами,   лица на иммуносупрессивной терапии, с компрометированным иммунитетом, пациенты  с сахарным диабетом. Эту  категорию  людей, необходимо активно лечить  при  наличии  в  анализах  мочи на стерильность 10⁵ КОЕ/мл

• бессимптомная бактериурия. Обычно при этом состоянии пациенты жалоб не предъявляют.  Анализ мочи на стерильность может быть любым, но почти  всегда  более 10⁵ КОЕ/мл
• гломерулонефрит — это  аутоиммунное   заболевание,  которое проявляется отеками, повышением артериального давления, снижением выделения мочи. Но по статистике наиболее частым вариантом  встречается диагноз: «гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом». При этом варианте заболевания практически  отсутствуют жалобы.  В моче: микрогематурия, т.е. эритроциты от 3 в поле зрения и больше.
• Поликистоз — наследственная аномалия развития почек. Жалобы на «сопутствующие» заболевания почек и ИМВП. Гематурия; нефролитиаз.

Как быстро поставить диагноз?

Для  оперативной  постановки  диагноза  необходимо:

—   определить жалобы

— сдать анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ мочи на креатинин, мочевину, калий

— провести  ультразвуковое исследование   почек

Особенности терапии

Первым и незыблемым правилом  лечения  любого заболевания почек является  диета.

1. Рекомендовано ограничивать прием соли  не более  2-3 г.   При обострении  заболевания   запрещено употреблять , копчености, колбасные изделия, маринады, консервы, сыры, минеральная вода, какао и т.п.
2. Уменьшается количество белка до 80 г. Молочные белки и яичный белок, как более легкоусвояемые по сравнению с белками мяса и рыбы, более предпочтительны при этих заболеваниях.
3. Ориентировочная доза необходимого приема воды — 1,5-2 л. Точную суточную дозу выводят исходя из веса. На 1 кг требуется 35 мл чистой воды.

Медикаментозное  лечение

Лечение осуществляется антибактериальными препаратами, которые может назначить только врач, по результату анализа, подтверждающего наличие бактерий в моче.

Это могут быть препараты их группы  фторхиолонов,  β-лактамамов, либо цефалоспоринов. Европейская Ассоциация урологов рекомендует фосфомицины и нитрофураны.

Что еще важно учесть?

Лечение вторичной его формы проводят, начиная с восстановления пассажа мочи из почки.

В случае нарушений уродинамики может потребоваться хирургическое вмешательство, но начинать коррекцию лучше с подключения фитопрепаратов.

 «Подводные камни» при подборе терапии:

Пациентам  старше «пенсионного» возраста  рекомендуются курсы от 7 дней, в случае назначения или приема фосфомицина – повторный курс препарата назначется не ранее чем через 7 дней.

Беременным абсолютно противопоказаны препараты из групп фторхинолоны, оксолиновая и пипемидиевая кислоты, тетрациклины, в III триместре – нитрофурантоины, в I – нитроксолин

Успех лечения, следовательно, и дальнейшая жизнь, зависят от того, на какой стадии выявится патология. Никогда  не затягивайте с обращением к врачу и  не занимайтесь самолечением.

Будьте здоровы!

И в конце статьи посмотрите видео.